En soumettant ce formulaire, je consens à ce que la Clinique Medora conserve et traite les documents transmis uniquement dans le cadre de l’analyse et du suivi de mon dossier.

Je reconnais que ces documents ne seront pas utilisés à d’autres fins, sauf obligation légale.*

Je comprends que la transmission de documents électroniques comporte certains risques, et j’accepte que la Clinique Medora prenne toutes les mesures raisonnables pour protéger leur confidentialité.

Je confirme avoir lu et compris la clause ci-dessus, et j’y consens.*